Formulace problému v psychoterapii – praktický přehled

Když mluvíme o formulaci problému, systematickém vymezení klientova potíže, které slouží jako základ pro terapeutický zásah. Také známé jako definice problému, pomáhá terapeutovi i klientovi pochopit, co přesně je třeba řešit. V praxi se tato definice promítá do všech fází terapie – od první schůzky až po ukončení léčby.

Klíčovým předpokladem úspěšné formulace problému je terapeutická aliance, spolehlivý vztah mezi klientem a terapeutem založený na důvěře a respektu. Bez silné aliance je těžké získat potřebné informace a klient se může cítit nepochopený. Další nezbytnou součástí je krizové plánování, připravený postup, který se aktivuje při náhlém zhoršení stavu klienta. Když už máte jasno v problému, můžete rychle rozhodnout, jaký krizový plán nastavit.

Jak spolu souvisí etika a výběr terapie?

Každá formulace problému musí respektovat etický kodex, soubor pravidel, který chrání práva klienta a zajišťuje profesionální jednání terapeuta. Dodržení etiky zajišťuje, že navržený terapeutický plán není jen účinný, ale i spravedlivý a transparentní. To je zvlášť důležité, když dochází k výběru konkrétního terapeutického přístupu – např. kognitivně‑behaviorální terapie, gestalt terapie nebo arteterapie – protože každá metoda má své specifické požadavky a omezení.

Protože se ve výběru často objevují otázky typu „kdy použít KBT a kdy jiný přístup?“, je formulace problému mostem mezi klientovým životním kontextem a odborným rozhodnutím. Například u úzkosti se často doporučuje expozice, zatímco u traumatu může být klíčové vytvořit plán péče mezi sezeními. Všechny tyto výběry jsou podpořeny pečlivou analizí problému a jeho konkrétních aspektů.

Prakticky řečeno, při první schůzce terapeut sbírá informace o symptomech, kontextu a osobních cílech. Na základě toho vytvoří stručnou, ale výstižnou formulaci problému, která zahrnuje popis situace, identifikaci spouštěčů a očekávané výsledky terapie. Tento stručný zápis pak slouží jako kontrolní bod pro všechny další kroky – od nastavení terapeutické aliance až po krizové intervence.

Už ve druhém nebo třetím sezení se formulace může upřesňovat. Pokud se objeví nové informace nebo se změní kontext, terapeut a klient společně upraví popis problému. To zajišťuje, že terapie zůstává relevantní a flexibilní. Součástí tohoto procesu je také pravidelné hodnocení pokroku, které pomáhá ověřit, zda jsou zvolené techniky opravdu účinné.

Na konci každé fáze by měl klient i terapeut mít jasno, jaký je aktuální stav problému, co funguje a co ne. Tím se posiluje motivace a zvyšuje pravděpodobnost úspěšného zvládnutí obtíží. Všechny články v této sekci vám ukážou konkrétní techniky – od Gottmanových metod v partnerské terapii po nástroje krizové intervence – které můžete použít při formulaci a následném řešení problému.

Podívejte se níže a objevte, jak konkrétní přístupy, od arteterapie po etický kodex, pomáhají vytvořit přesnou a užitečnou formulaci problému, která vede k efektivní terapii.