Flash-forward v terapii traumatu: Jak pracovat s budoucností a předcházet retraumatizaci

Stává se vám, že i po tom, co jste projeli traumatem, přesto se cítíte jako byste stále čekali na něco hrozivého? Že i když minulost už máte zpracovanou, budoucnost vás paralyzuje? Může to být flash-forward - ne přehled minulosti, ale přehled toho, co se ještě nestalo, ale co se vás straší.

Co je flash-forward a proč to není jen další úzkost?

Flash-forward není obyčejná obava. Není to „budu mít špatný den“ nebo „možná se mi něco stane“. Je to živý, detailní obraz budoucí katastrofy, který se vám v hlavě přehrává jako film. Někdo se obává, že ho při letu zasáhne blesk. Někdo si představuje, že se mu v nemocnici ztratí všechny výsledky a zemře bez léčby. Někdo si představuje, že se jeho dítě ztratí na nádraží, a to i poté, co už ví, že to nikdy nebylo pravdou. Tyto scénáře nejsou realistické - ale pro mozek jsou skutečné. A protože jsou budoucí, nemůžete je zkontrolovat. A protože je neznáte, nevíte, jak je zastavit.

Tato technika vznikla jako doplněk k EMDR terapii, která se původně zaměřovala na zpracování minulých traumat. Ale v praxi se ukázalo, že mnoho lidí, i když už mají své minulé zážitky zpracované, stále trpí těmito budoucími obavami. A právě flash-forward je přesně to, co to řeší. Nezabírá se minulostí. Nezabírá se „co se stalo“. Zabírá se „co se může stát“ - a to bez toho, abyste museli znovu prožívat to, co vás zranilo.

Jak flash-forward funguje - krok za krokem

Tato procedura není náhodná. Je přesně strukturovaná, a to kvůli jedné věci: aby nezpůsobila retraumatizaci. A právě to je její největší síla. Místo toho, abyste se vraceli zpět, jde o to, abyste se podívali dopředu - a zpracovali to, co vás děsí, v bezpečném prostředí.

Proces probíhá takto:

  1. Terapeut vás požádá, abyste si představili konkrétní scénář, který vás děsí. Ne „něco se může stát“, ale přesně: „Co se stane, když…?“ Například: „Když se mi v práci zhroutí celý projekt a všechny mě budou obviňovat.“
  2. Poté spojíte s tímto obrazem negativní myšlenku: „Jsem bezmocný.“ „Nikdo mě nezachrání.“ „Jsem zodpovědný za to, že to všechno selhalo.“
  3. Terapeut pak začne aplikovat bilaterální stimulaci - obvykle pomalé pohyby očí z jedné strany na druhou, nebo střídavé doteky na ruce. To je to samé, co se používá v EMDR při zpracování minulých vzpomínek.
  4. Během toho se vaše mozek začne „přeprogramovat“. Nezničí se vaše obavy. Ale začínají ztrácet svou silu. Obraz se mění. Emoce se uvolňují. Myšlenka „jsem bezmocný“ se mění na „mohu to zvládnout“.
A to je klíč: nejde o to, abyste přestali mít obavy. Jde o to, abyste přestali být jejich vězněm.

Flash-forward vs. Flash Technique - jak je rozlišit?

Mnoho lidí tyto dvě techniky zaměňuje. A to je nebezpečné. Flash-forward a Flash Technique jsou úplně jiné.

Flash-forward je součástí standardního EMDR protokolu. Pracuje s budoucími katastrofickými představami. Klient je aktivně zapojen do vytváření scénáře. Proces je strukturovaný, trvá 15-45 minut a vede k hlubokému zpracování.

Flash Technique, naopak, je technika, kterou vyvinul Philip Manfield. Je to „zablikání“. Klient se na chvíli „zablikne“ na traumatickou vzpomínku, ale zároveň se soustředí na něco příjemného - třeba na příjemný zážitek z dětství nebo na pohodlné místo, kde se cítí bezpečně. Tento proces trvá 10-15 minut a má za cíl snížit intenzitu vzpomínky, aniž by ji klient přímo prožíval.

Rozdíl je v cíli: flash-forward řeší budoucí obavy. Flash Technique řeší minulé vzpomínky, které jsou příliš silné, aby je klient mohl zpracovat přímo. Když máte už zpracované minulé trauma, ale stále se bojíte budoucích scénářů - potřebujete flash-forward. Když se ještě nemůžete podívat na minulé trauma - potřebujete Flash Technique.

Terapeut a klient spolu sedí, terapeut ručně vede bilaterální stimulaci, zatímco budoucí obavy se mění.

Kdo to může použít - a kdo ne?

Flash-forward není pro každého. A to je důležité pochopit.

Je určená pro lidi, kteří:

  • Už projeli zpracováním svých minulých traumat pomocí EMDR nebo jiné terapie
  • Stále trpí iracionálními, katastrofickými představami o budoucnosti
  • Mají fobie, úzkostné poruchy nebo PTSD, ale jejich minulé události už nejsou aktivním zdrojem bolesti
Není vhodná pro:

  • Lidi, kteří ještě nezpracovali své základní trauma - to by mohlo vést k retraumatizaci
  • Lidi, kteří mají vážné poruchy příjmu potravy nebo psychózu - potřebují jiný přístup
  • Lidi, kteří se obávají skutečných rizik - například pokud máte závažné onemocnění a obáváte se jeho průběhu - to není iracionální obava, to je reálné riziko
Většina lidí, kteří flash-forward vyzkoušeli, říká, že po prvních dvou sezeních cítí náhlý pokles úzkosti. Někdo popisuje, že „se mu náhle otevřelo něco, co si dříve ani neuměl představit - že budoucnost nemusí být jen hrozba“.

Proč to funguje - věda za tím

V roce 2014 byla publikována první studie, která ukázala, že flash-forward pomohla 78 % klientů s fobiemi, kteří už měli zpracované trauma. V následujících letech se výsledky potvrdily. V průzkumu EMDRIA z roku 2021, ve kterém se zapojilo 1 247 terapeutů, 82 % označilo flash-forward jako „velmi nebo extrémně užitečnou“ techniku.

Proč? Protože mozek neodlišuje mezi skutečnými a představovanými zážitky. Když si představíte, že vás zasáhne blesk, mozek reaguje stejně jako kdyby to skutečně bylo pravda. Flash-forward vám umožňuje tento scénář prožít - ale bez skutečného nebezpečí. A během bilaterální stimulace mozek začíná přehodnocovat: „Tohle se nestalo. A když se nestalo, tak nemusí nastat.“

Není to „zázrak“. Je to neurologický přeprogramování. A to je to, co dělá EMDR tak silným nástrojem.

Osoba stojí na papírovém mostě, za ní se rozplynou temné kusy strachu, před ní svítí slunce.

Co potřebujete, abyste to mohli vyzkoušet

Flash-forward není technika, kterou můžete vyzkoušet sami. Potřebujete certifikovaného EMDR terapeuta. V Česku to znamená, že terapeut musí mít nejméně úroveň 2 podle EMDRIA. Školení na flash-forward trvá 2 dny (16 hodin) a stojí kolem 350 EUR. Je to součást pokročilého školení - ne základního.

Nejčastější problém? Klienti nemohou vytvořit jasný obraz. „Nevím, co se stane.“ „Nemůžu si to představit.“ V takových případech terapeut používá metafory: „Představ si, že jsi v autě, které jede po silnici, a náhle se všechno zastaví. Co se děje? Co se ti v hlavě říká?“

A nezapomeňte: flash-forward se používá až po stabilizaci klienta. Pokud jste stále v krizi, pokud se cítíte nebezpečně nebo se neumíte orientovat ve svém těle - nejprve se zaměřte na bezpečí. Až pak na budoucnost.

Co říkají ti, kteří to vyzkoušeli

Terapeutka z Londýna, Linda Walker, říká: „Nejčastější zpětná vazba je: ‚Náhle jsem si uvědomil, že budoucnost neznamená jen hrůzu. Můžu si ji vybrat.‘“

Jedna klientka, 34letá žena s fobií letu, po dvou sezeních měla úroveň úzkosti (SUDS) kleslou z 8 na 2 (na stupnici 1-10). „Nechávala jsem se bát,“ řekla. „Ale teď jsem si uvědomila, že když letím, nejsem v ohrožení. To, co jsem si představovala, bylo jen nápad, který mě vlastně držel.“

Na druhé straně: někteří terapeuté upozorňují, že u klientů s komplexním PTSD může být flash-forward příliš intenzivní. Proto je důležité, aby terapeut pečlivě sledoval reakce klienta. Pokud se objeví přílišná emocionální reakce - proces se zastaví. Vždycky je bezpečí předností.

Co je další krok?

Pokud se cítíte, že vaše minulost je zpracovaná, ale budoucnost vás stále drží v úzkosti - flash-forward může být tím, co vás konečně uvolní. Nejde o to, abyste přestali být opatrní. Jde o to, abyste přestali být vězni svých vlastních představ.

Tato technika není nová. Ale je stále příliš málo známá. A to je škoda. Protože většina lidí, kteří přežili trauma, nejsou zničení. Jsou jen zadržováni - ne minulostí, ale tím, co si myslí, že se stane.

Flash-forward vám dává právo na budoucnost. Bez hrůzy. Bez představ. Bez viny. Jen s možností.

Je flash-forward stejný jako flashback?

Ne. Flashback je náhlé, nekontrolované prožívání minulého traumatu - jako byste se znovu ocitli v minulosti. Flash-forward je naopak vědomý, řízený pohled do budoucna - na scénář, který se ještě nestal. Flashback je zpětný, flash-forward je dopředný. První zpracovává minulost, druhý zpracovává budoucí obavy.

Můžu flash-forward vyzkoušet sám doma?

Ne. Flash-forward je technika, která vyžaduje certifikovaného EMDR terapeuta. Bez správného vedení může dojít k zhoršení stavu, zejména pokud jste stále v citlivém stadiu. Bilaterální stimulace (např. pohyby očí) musí být aplikována přesně a v kontextu bezpečného terapeutického vztahu. Neexistuje bezpečná domácí verze této techniky.

Kolik sezení flash-forward trvá?

Většina lidí potřebuje 1-3 sezení, aby se jejich intenzita obav výrazně snížila. Každé sezení trvá 30-60 minut. V některých případech, pokud je obava složitější nebo spojená s více scénáři, může být potřeba 4-6 sezení. Důležité je, že efekt je často vidět již po prvním sezení.

Je flash-forward vhodný pro komplexní PTSD?

Ano, ale pouze po stabilizaci. Komplexní PTSD znamená, že jste prožili dlouhodobé trauma - a proto je důležité nejprve zpracovat minulé zážitky a zabezpečit bezpečnost. Flash-forward se používá až poté, kdy klient může zůstat v přítomnosti a nemá příliš silné emoce. Pokud je klient ještě v „přežívání“, flash-forward by mohl být příliš intenzivní. V takových případech se nejprve pracuje na stabilizaci, bezpečí a regulaci.

Proč se flash-forward nepoužívá u všech, kteří mají PTSD?

Protože není určená pro primární zpracování trauma. Je to doplněk. Pokud máte aktivní vzpomínky na trauma, které vás ještě trápí, nejprve je potřeba zpracovat ty. Flash-forward je pro ty, kteří už mají minulost zpracovanou, ale stále se bojí budoucích scénářů. Mnoho terapeutů ho nezná, protože se učí jen základy EMDR. Až pokročilí terapeuté ho začínají používat - a to je důvod, proč je stále méně známý.

Je flash-forward pokrytý zdravotním pojištěním?

V Česku je EMDR terapie obecně pokryta jen u některých pojišťoven, a to pouze pokud je provedena lékařem nebo klinickým psychologem. Flash-forward je součástí EMDR, takže pokud je celá terapie pokrytá, může být i tato technika zahrnuta. Ale většina terapeutů pracuje v soukromé praxi, kde pojištění nekryje. Doporučujeme se zeptat na konkrétního terapeuta, zda má s pojišťovnou dohodu.

Co se stane, když flash-forward nepomůže?

Pokud po 3-4 sezeních nezaznamenáte žádný pokrok, terapeut by měl přehodnotit přístup. Možná je potřeba pracovat na jiné vrstvě trauma, nebo na emocionální regulaci. Možná je potřeba přidat jinou techniku, jako je somatická terapie nebo DBT. Flash-forward není zázračný lék - je to nástroj. A jako každý nástroj, funguje jen v správném kontextu.

Je flash-forward jen pro lidi s PTSD?

Ne. Je vhodná pro každého, kdo má iracionální, katastrofické představy o budoucnosti, i když nemá diagnózu PTSD. To může být fobie, úzkostná porucha, porucha příjmu potravy, nebo jen trvalý pocit, že „něco se zrovna začne dít“. Pokud se vaše obavy týkají budoucnosti a ne minulosti - flash-forward může být přesně to, co potřebujete.