Stále častěji se pacienti i terapeuti ptají: „Co když můžu postavit svůj terapiečký svět přímo v počítači?“ Odpověď se skrývá v Virtuální realita v psychoterapii - inovativním přístupu, který už dnes mění způsob, jakým se léčí úzkost, fobie i posttraumatické stresové poruchy. V tomto článku projdeme, jak technologie funguje, jaké jsou důkazy o její účinnosti a co je potřeba vědět, pokud chcete začít s virtuální realita terapie ve své praxi.

Co je VRET a jak se liší od tradiční terapie?

Termín VRET (Virtuální realita expoziční terapie) označuje použití imerzivních 3D scénářů k postupné expozici pacienta stresujícím podnětům. Na rozdíl od klasické expozice „in‑vivo“, kde se pacient skutečně vydává do reálného prostředí (např. letadlo), VRET umožňuje vytvořit bezpečný, kontrolovaný a opakovatelný scénář - od letu přes bouřku až po setkání se zvířetem.

Co říkají čísla? Důkazy z klinických studií

Podle Frontiers in Psychiatry (2025) se účinnost VRET pohybuje mezi 72 % a 85 % u specifických fobií, což je srovnatelné s tradiční expozicí (75 %‑88 %). Studie zahrnovala více než 15 randomizovaných kontrolovaných zkoušek s 18‑65 letými pacienty a vykázala průměrné efektivity (Cohenovo d = 1.2‑1.8). Navíc se ukázalo, že 76 %‑89 % účastníků preferuje VRET před klasickou metodou díky pocitu bezpečí a možnosti okamžitého přizpůsobení úrovně úzkosti.

Nejznámější platformy na českém i mezinárodním trhu

Technické požadavky a finanční náklady

Pro spolehlivý tele‑VR je potřeba stabilní internet ≥ 100 Mbps, počítač s minimem Intel Core i5, 16 GB RAM a grafickou kartou NVIDIA RTX 3060. Cena headsetu se pohybuje mezi 15 000 Kč a 40 000 Kč. Průměrná cena jedné VRET relace je okolo 850 Kč, což je podstatně méně než 2 200 Kč za tradiční in‑vivo expozici, kde se přičítají cestovní a logistické výdaje.

Výhody a omezení VRET

• Bezpečné prostředí - pacient si může nastavit intenzitu úzkosti a kdykoliv scénář ukončit.
• Větší dostupnost - pro osoby s omezenou mobilitou nebo ve vzdálených regionech.
• Nižší náklady na dlouhodobou léčbu, zejména u fobií spojených s nákladnými reálnými podněty (letadla, bouřky).
• Omezená účinnost u komplexních PTSD s více traumatickými událostmi (úspěšnost klesá na 58‑65 %).
• Počáteční investice do hardwaru a nutnost technického školení terapeutů (průměrně 40 h).
• Možné technické problémy - 37 % uživatelů hlásilo potíže s kalibrací očí, 15 % se setkalo s narušením terapeutického procesu kvůli příliš personalizovanému avataru.

Jak zprovoznit VR terapii ve své praxi - krok za krokem

1. Příprava a školení - absolvujte certifikovaný kurz (doporučených 40 h). Získáte technické dovednosti (20 h), klinickou adaptaci (15 h) a etické znalosti (5 h).
2. Výběr hardwaru - pro menší praxi postačí Oculus Quest 3 (bezdrátové, snadná instalace). Pro náročnější scénáře zvažte HTC Vive Pro 2.
3. Instalace a testování - nastavení headsetu, kalibrace očí a testovací sezení s kolegou před prvními pacienty.
4. Volba platformy - pokud se zaměřujete na fobie, BraveMind je vhodný; pro psychózy a kognitivní trénink zvolte ThinkTactic VR.
5. Individualizace scénářů - začněte s 30‑40 % maximální úzkosti během prvních 3 sezení, postupně zvyšujte intenzitu podle terapeutické aliance.
6. Monitoring a vyhodnocení - využijte cloudové řešení k anonymnímu sběru dat (srdcová frekvence, potivost) a pravidelně porovnávejte pokrok s výchozím stavem.
7. Bezpečnost a etika - zajistěte, aby pacient rozuměl omezením VR, poskytujte možnost vypnout sezení kdykoliv a respektujte soukromí při záznamu dat.

Budoucnost: AI, automatizace a rozšířená integrace do zdravotního pojištění

Výzkumníci z 3. LF UK pracují na AI‑modulu, který během sezení mění scénář v reálném čase podle fyziologických parametrů. Do druhého čtvrtletí 2025 má BraveMind představit autonomní režim, kde pacienti mohou cvičit expozici bez přítomnosti terapeuta - stále pod dohledem a s automatickým záznamem progresu.

Klíčovým faktorem pro širokou adaptaci bude zakotvení VR terapie do zdravotního pojištění. Evropská psychiatrická asociace odhaduje, že po integraci by se přístupnost mohla zvýšit o 60 %. V ČR už 68 % terapeutů plánuje zavést VR do praxe do roku 2026, ale jen 29 % má potřebné finanční prostředky.

Co říkají odborníci a uživatelé?

Prof. MUDr. Jiří Horáček z 3. LF UK zdůrazňuje, že VR «zvyšuje terapeutickou alianci až o 73 %», zatímco na Redditu se lidé jako „AnxietyWarrior2024“ chlubí úspěchy při překonání aviofobie po šesti sezeních. Na druhou stranu uživatelka „MamaZdenka“ upozorňuje na časté bolesti hlavy po sezeních s BraveMind - signál, že technologie není ještě zcela bezvadná.

Shrnutí hlavních bodů

• VRET je klinicky podložená metoda s účinností podobnou tradiční expozici.
• Platformy BraveMind, ThinkTactic VR a VR City pokrývají široké spektrum poruch.
• Počáteční investice do hardware a školení je hlavní překážkou, ale dlouhodobé náklady jsou nižší.
• Budoucnost směřuje k AI‑personalizaci a automatizovaným sezením.
• Integrace do pojištění a standardizované kurzy jsou klíčové pro masové přijetí.