Pokrytí pojišťovnou: Co si vyžaduje zdravotní pojišťovna a jak získat terapii za peníze pojištěnce

Psychoterapie, kterou pokrytí pojišťovnou, znamená, že zdravotní pojišťovna hradí náklady na psychologickou nebo psychiatrickou pomoc podle zákona o veřejném zdravotním pojištění. Also known as hradí pojišťovna, it enables people to access professional mental health care without paying full price out of pocket. Mnoho lidí si myslí, že pokud mají zdravotní pojištění, automaticky dostanou terapii zdarma. To není pravda. Pokrytí pojišťovnou je o konkrétních pravidlech, omezeních a seznamu povolených terapeutů — ne o všeobecném právu na pomoc.

Nejčastěji hradí pojišťovny psychoterapii pouze u diagnóz, které jsou uvedeny v seznamu nemocí podle ICD-10 — tedy například depresivní porucha, úzkostné poruchy, PTSD nebo obsedantně-kompulzivní porucha. Pokud máte problémy se stresem, problémy ve vztahu nebo nízkou sebeúctu, ale nemáte oficiální diagnózu, pojišťovna pokrytí pojišťovnou neudělí. Terapeut musí být registrovaný v systému České pojišťovny a mít povolení k poskytování léčby na základě zákona. Ne každý psycholog nebo terapeut to má. Pokud se ptáte, proč vás terapeut říká, že nemůže pracovat s pojišťovnou, pravděpodobně prostě nemá potřebnou akreditaci.

Co se týče zdravotní pojišťovna, státní instituce, která spravuje veřejné zdravotní pojištění v České republice a rozhoduje o hrazení léčebných postupů, včetně psychoterapie. — největší pojišťovny jsou VZP, Česká pojišťovna a OZP. Každá má své podmínky, ale všechny vyžadují stejnou věc: potvrzení diagnózy od psychiatra. Bez toho nejde. Také musíte mít vyplněný formulář pro zahájení léčby, který terapeut vyplní spolu s vámi. Počet schůzek je omezen — obvykle 20–30 za rok, v závislosti na diagnóze. Pokud potřebujete více, musíte přesunout na soukromou terapii.

Je důležité si uvědomit, že pokrytí pojišťovnou neznamená, že dostanete ideální terapii. Často je to jen KBT nebo psychodynamická terapie, a to jen u omezeného počtu terapeutů, kteří přijímají pojišťovné pacienty. Dlouhá čekací doba je běžná — někdy i několik měsíců. Pokud potřebujete rychlejší pomoc, soukromá terapie je často jediná možnost. Ale pokud máte diagnózu a trpíte, neztrácejte čas — začněte s pojišťovnou. Vítejte v systému, který funguje, i když není dokonalý.

Co se týče terapeut pojišťovnou, psychoterapeut, který má povolení od zdravotní pojišťovny a je registrován v jejich databázi jako platný poskytovatel služeb pro pacienty s pojištěním. — nejde jen o titul. Musí mít vysokoškolské vzdělání v psychologii nebo medicíně, specializaci v psychoterapii, a navíc musí být schválen k poskytování léčby v rámci veřejného zdravotnictví. Ne každý psycholog, který má titul, je terapeut pojišťovnou. Vyhledejte jejich jména na webech pojišťoven nebo na portálech jako Terapie pro duši — tam máme seznamy, kde najdete ty, kteří přijímají pojišťovné pacienty.

Na této stránce najdete články, které vám pomohou pochopit, jak funguje celý systém — od toho, jak se připravit na první schůzku s psychiatrem, přes to, jak se chovat, když vás terapeut řekne, že pojišťovna nehradí vaši terapii, až po to, jak se rozhodnout, zda se vrátit k soukromé pomoci. Zjistíte, kde najít terapeuty, kteří hradí pojišťovna, jak se vyhnout čekacím dobám, a proč některé metody, jako EMDR nebo senzomotorická terapie, pojišťovny vůbec nehradí. Všechno to, co potřebujete vědět, abyste neztráceli čas a peníze, ale skutečně dostali pomoc, kterou potřebujete.