U lidí s poruchou osobnosti jsou emoce často nepředvídatelné, vztahy komplikované a impulsy neodolatelné. DBT Dialekticko‑behaviorální terapie - metoda zaměřená na regulaci emocí, mezilidskou efektivitu a uvědomování si přítomnosti se ukázala jako jedna z nejúčinnějších forem intervence. Tento článek vás provede tím, jak skupinová terapie v rámci DBT funguje, co můžete očekávat a kde v ČR najdete ověřené programy.
Co je Dialekticko‑behaviorální terapie (DBT) rozšířená forma kognitivně‑behaviorální terapie, která kombinuje techniky akceptace a změny a proč se zaměřuje na poruchy osobnosti
DBT vznikla původně pro pacienty s hraniční poruchou osobnosti - hraniční porucha osobnosti stavy charakterizované nestabilitou emocí, impulzivitou a intenzivními mezilidskými konflikty. Metoda staví na myšlence dialektiky: místo černobílého rozdělování situací (splitting) se učí vnímat protiklady a hledat vyvážené řešení. To pomáhá rozbít rigidní vzorce myšlení a otevírá cestu ke konstruktnějším reakcím.
Klíčové složky DBT jsou čtyři: skupinový trénink dovedností, individuální psychoterapie, telefonický koučink a supervizní setkání terapeutů. Právě skupinový trénink je srdcem terapie, protože umožňuje praktický nácvik dovedností v bezpečném prostředí.
Jak vypadá skupinový trénink dovedností strukturovaná skupina, kde se učí a procvičují konkrétní DBT techniky
Skupina se setkává 1-2krát týdně, každé sezení trvá 90 minut a je rozděleno do čtyř hlavních modulů:
- modul všímavost cvičení zaměřená na soustředění na „tady a teď“ a na pozorování vlastních myšlenek bez hodnocení
- modul regulace emocí techniky, jak rozpoznat a změnit intenzivní emoční stavy
- modul mezilidské efektivity - dovednosti pro asertivní komunikaci, nastavení hranic a řešení konfliktů
- modul stresové tolerance - strategie, jak přežít krize bez automatického sebepoškozování
Každé sezení začíná krátkou kontrolou domácích úkolů, následuje výklad nového konceptu a praktické cvičení. Na konci se účastníci opět dostanou úkol, který si mají vyzkoušet do dalšího setkání.
Kompletní nabídka DBT programů v České republice
V ČR funguje několik uznávaných center, která nabízejí strukturované DBT programy. Níže najdete srovnání hlavních parametrů.
| Program | Místo | Délka (týdnů) | Frekvence skupin | Cílová skupina | Hrazení pojišťovnou |
|---|---|---|---|---|---|
| DBT FN Brno | Psychiatrická klinika FN Brno akademické zdravotnické zařízení v Brně | 24 | 2× týdně (pondělí a čtvrtek) | dospělí s hraniční poruchou | ano |
| DBT Kaleidoskop | Centrum Kaleidoskop soukromé centrum v Ostravě | 12-24 | večerní nebo denní skupiny, 1× týdně | dospělí i mladiství (14 +) | ano (částečně) |
| DBT Kognitera | ambulance Kognitera soukromá psychoterapeutická ambulance v Praze | 12 | 1× týdně (skupinový nácvik) | adolescenti a dospělí | ano |
| DBT Gradient | Projekt Gradient multidisciplinární tým v Brně | 16 | 1× týdně (skupinové + telefonický koučink) | dospělí s různými typy poruch osobnosti | ano |
Jak si vybrat správnou skupinu - praktické tipy
Než se rozhodnete, zamyslete se nad těmito otázkami:
- Jaký typ poruchy máte? Některé programy cílí výlučně na hraniční poruchu, jiné jsou otevřené širším spektru.
- Jaká je vaše denní agenda? Večerní skupiny mohou lépe zapadnout do pracovního rozvrhu, zatímco denní formáty jsou výhodné pro studenty.
- Preferujete menší nebo větší skupinu? Menší skupiny umožňují více individuálního prostoru, velké často nabízejí rozmanitější zpětnou vazbu.
- Chcete i telefonický koučink? Některé centra (např. Gradient) tuto možnost mají, což napomáhá generalizaci dovedností.
- Jaká je vaše finanční situace? Všechna uvedená zařízení hradí pojišťovna, ale je dobré si ověřit, zda máte smlouvu s konkrétní pojišťovnou.
Po zodpovězení těchto otázek si můžete naplánovat osobní konzultaci - většina center nabízí úvodní setkání zdarma.
Co očekávat během skupinové terapie a jak maximalizovat výsledek
První setkání může být nervózní, ale je důležité přijít s otevřenou myslí. Zde je několik rad, co si vzít s sebou:
- Deník nebo aplikaci na zapisování úkolů - budete tak mít přehled o pokroku.
- Otázky pro terapeuta - připravte si, co konkrétně vás trápí v souvislosti s tématem modulu.
- Rozumná míra očekávání - změna se děje postupně, ne během jediného sezení.
Po sezení si dejte čas na reflexi a vyzkoušejte nově nabyté dovednosti v reálných situacích (např. při konfliktech v práci). Pokud se objeví obtíže, využijte telefonický koučink, který je součástí většiny programů.
Nejčastější otázky o skupinové terapii DBT
Je skupinová terapie vhodná i pro mírně narušené osobnosti?
Ano. I když DBT původně vznikla pro hraniční poruchu, projevila se jako užitečná i u dalších typů poruch osobnosti, například vyhýbavé či narcistické. Klíčové je, aby terapeut přizpůsobil modul a tempo skupiny konkrétním potřebám.
Kolik času mě zabere domácí úkol po každém sezení?
Standardně 15-30 minut denně. Úkoly jsou často jednoduché - zaznamenat emoce během dne, cvičit všímavost 5 minut nebo použít dovednost „DEAR MAN“ při konkrétní konverzaci.
Mohu se skupinové terapii účastnit, pokud už mám psychofarmakologickou léčbu?
Ano, DBT se běžně kombinuje s medikací. Důležité je, aby byl chirurgický tým informován o vašich lécích, aby mohli sledovat interakce a případné vedlejší účinky.
Jak dlouho trvá, než uvidím první změny?
U většiny pacientů se první zlepšení objeví po 4-6 týdnech pravidelného cvičení a reflexe. Výsledky však závisí na motivaci, frekvenci skupin a podpoře mimo terapii.
Co když se necítím v grupě dostatečně bezpečně?
Bezpečné prostředí je základ DBT. Pokud máte pocit, že není - poraďte se s terapeutem, zvažte menší skupinu nebo individuální setkání, kde můžete pracovat na důvěře.
Skupinová terapie DBT nabízí strukturovaný, praktický a vědecky podložený způsob, jak zvládat výzvy spojené s poruchami osobnosti. Ať už se rozhodnete pro program v Brně, Ostravě, Praze nebo online, klíčové je pravidelně cvičit, využívat podporu a věřit, že změna je možná.