Pokud jste přežili traumatu, víte, že život se nemusí vrátit zpět. Někdy se vám vrací vzpomínky, které vás připoutávají k okamžiku, který jste chtěli zapomenout. Někdy se probudíte v noci s tlakem na hrudi, jako by se to všechno dělo znovu. A někdy prostě nevíte, jak začít s tím, co vás děsí. To není slabost. To je váš mozek, který se snaží přežít. A šťastně je tu cesta ven - ale ne každá stezka je pro vás ta správná.
Proč neexistuje jedna „nejlepší“ terapie pro trauma?
Když se ptáte, jakou terapii zvolit, často hledáte jednu odpověď, která všechno vyřeší. Ale trauma není jako zlomená ruka - nejde to zapečetit jedním obvazem. Každý mozek zpracovává bolest jinak. Někdo potřebuje příběh, který si může přečíst znovu a znovu, dokud ho neovládne. Někdo potřebuje tělo, aby se znovu naučilo být v bezpečí. A někdo potřebuje, aby se mu něco „přeprogramovalo“ v hlavě - bez toho, aby musel hovořit o všem podrobně.
Neexistuje univerzální řešení. Ale existují metody, které mají důkazy. Metody, které nejsou jen teorie, ale fungují u lidí - a to v České republice, v nemocnicích, v kancelářích terapeutů, v domácích pokojích. A tyto metody se liší v rychlosti, v intenzitě a v tom, jak se dotýkají vaší duše.
EMDR: Když slova nestačí
EMDR (Desenzibilizační terapie využívající pohyb očí) není jen další terapie. Je to jako reset pro váš mozek. Vynalezl ji v roce 1987 americký psycholog Francine Shapiro, když si všimla, že když se pohybuje očima, její vlastní staré bolesti se uvolňují. Dnes je to jedna z nejvíce důkazně podložených metod pro PTSD podle Světové zdravotnické organizace, NICE a Amerického psychiatrického sdružení.
Nejde o to, že si připomínáte traumatu. Jde o to, že vaše mozek přestane ho považovat za hrozbu, která ještě trvá. Během sezení děláte malé pohyby očima - nebo terapeut vám lehce klepe na ruce, nebo vám poslouchá střídavé zvuky ve sluchátkách. To se jmenuje bilaterální stimulace. A díky tomu se mozek přepojí. Studie z roku 2018 ukázaly, že tento proces připomíná REM fázi spánku - tu, kdy váš mozek zpracovává denní zážitky. Jenže tady to děláte vědomě, a to v bezpečí.
Co je nejúžasnější? U 90 % lidí s jednoduchým traumatem už po třech 90-minutových sezeních nejsou diagnostikováni s PTSD. To je rychlejší než většina jiných metod. A většina lidí nezažívá tolik emočního vyčerpání jako při jiných přístupech. Podle studie z roku 2019 v Journal of Traumatic Stress jen 22 % lidí v EMDR cítilo zhoršení, zatímco u PE to bylo 38 %.
Ale EMDR není pro všechny. Pokud máte vážnou zrakovou vadu, nemůžete používat vizuální stimulaci. Pokud máte problémy s rovnováhou, může být problém i s pohybem očí. Ale to neznamená, že EMDR není pro vás. Existují alternativy - taktilní nebo auditoriální stimulace. Jen musíte najít terapeuta, který to umí.
PE: Když musíte přežít vzpomínku znovu
Prolonged Exposure (PE) je jiný přístup. Tady nejde o pohyby očí. Jde o to, že se sám seznámíte s tím, co vás děsí. Přesně tak, jak to zní. V terapii si přečtete nebo si představíte traumatu, dokud se nezmění. Nejdřív je to strašidlo. Pak se stává jen vzpomínkou. A pak už vás nekontroluje.
PE je silná metoda. Pro 77 % lidí s více traumaty už po šesti 50-minutových sezeních nebylo PTSD diagnostikováno. Ale cesta je náročná. Každé sezení je jako přechod přes oheň. Mnoho lidí přestane, protože to je příliš bolestivé. A to je důvod, proč se PE v Česku používá jen u 11 % lidí, kteří hledají terapii pro trauma.
PE vyžaduje odvahu. A také terapeuta, který vás neopustí, když se vám chce z toho všechno vyhnout. Pokud se rozhodnete pro PE, nevybírejte náhodného terapeuta. Hledejte někoho, kdo má zkušenosti s traumatem a ví, jak držet ruku, když se vám chce všechno zhroutit.
Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Nejrozšířenější, ale ne nejrychlejší
KBT je jako „starý přítel“ v psychoterapii. Je to ta metoda, kterou většina terapeutů zná. V Česku ji používá 68 % lidí, kteří hledají pomoc pro trauma. A má svoje výhody: je systematická, má jasný plán, a je hrazena zdravotním pojištěním ve 89 % případů - což je výrazně více než u EMDR (jen 32 %).
Problém je, že trvá déle. Obvykle potřebujete 12 až 16 sezení, aby se něco změnilo. A pokud jste přežili násilí, násilné zanedbání nebo vážnou nehodu, může být 16 týdnů čekání příliš dlouhé. Někdo si v té době ztratí práci, vztah, nebo se přestane věřit v sebe.
KBT je dobrá, když potřebujete přemýšlet o svém traumatu - když se cítíte připraveni hovořit o tom, co se stalo. Ale pokud vás to jen zničí, když se o to pokusíte, může to být špatná volba. Nebo alespoň neprvní volba.
Co je důležité vědět o terapeutovi - ne o metodě
Největší chyba, kterou lidé dělají, je vybírat terapii podle názvu. Ale největší rozhodnutí je, kdo vás vede.
V Česku je 107 certifikovaných EMDR terapeutů. To je jen 3,2 % všech psychoterapeutů. A přitom 22 % inzercí na sociálních sítích nabízí „EMDR“ - bez certifikátu. Víte, co se stane? Lidé, kteří nevědí, jak se trauma zpracovává, mohou způsobit větší škodu než užitek. Na fóru Psychologie.cz v roce 2022 28 % lidí napsalo: „EMDR mi dělalo víc škody než užitku.“
Nezapomeňte na to: certifikát EMDR Europe je důležitý. Má číslo. Můžete ho ověřit na webu českého institutu pro traumatologii. Pokud vám terapeut řekne: „Mám certifikát,“ zeptejte se: „Jaké je číslo?“
Stejně důležité je, aby terapeut rozuměl neurovědě trauma. Ne jen že „umí techniku“. Ale že ví, proč se někdo po třech sezeních zhorší. Proč se někdo zhroutí. Proč někdo potřebuje čas, než začne hovořit. To je umění. A to se nenaučíte v jednom kurzu.
Cena, přístup a budoucnost
Sezení s EMDR v Česku stojí průměrně 2 050 Kč. Standardní kurz 8 sezení tedy stojí kolem 16 400 Kč. To je drahé. A zdravotní pojištění to pokryje jen zhruba třetinu. To je největší překážka. V Německu nebo Švédsku je to hrazeno téměř zcela. V Česku ne.
Ale je tu naděje. Ministerstvo zdravotnictví v roce 2023 spustilo kampaň „Trauma není těžká“. A od října 2024 je EMDR uvedeno v doporučeních ČLSPP jako první volba pro akutní trauma. Počet certifikovaných terapeutů má růst na 180 do roku 2026. A od ledna 2025 můžete používat aplikaci TraumaCare s ověřenou BLS stimulací za 299 Kč měsíčně - jako doplněk k terapii.
Ale hlavní překážka je jiná: jen pět nemocnic v Česku má specializovanou trauma jednotku. Motol, Brno, Olomouc, Hradec Králové, Ostrava. Pokud žijete na venkově, musíte cestovat. A to mnozí nezvládnou.
Co dělat teď?
Nečekáte, až se vám „všechno zlepší samo“. To je správné. Ale nezačínejte s náhodným terapeutem. Nezačínejte s nejlevnějším. Nezačínejte s tím, kdo vám řekne: „To všechno je v hlavě.“
Začněte tady:
- Přečtěte si bezplatný průvodce „Zpracování traumatu“ od Národního traumatologického centra v Praze (aktualizovaný v říjnu 2024).
- Podívejte se na seznam certifikovaných EMDR terapeutů na webu Českého institutu pro traumatologii.
- Seznamte se s tím, jak EMDR a PE fungují - ne jen jak je prodávají.
- Požádejte o konzultaci s terapeutem - ne o sezení. Zkuste zjistit, zda vás slyší, nebo jen chce aplikovat metodu.
- Nechte se nechat vést - ale nechte si svou hlasovou vůli. Pokud se vám během sezení zhorší, nezatlačujte. To není znak, že to nefunguje. To je znak, že potřebujete jiný temp.
Nejde o to, jak rychle to zvládnete. Jde o to, abyste se neztratili v procesu. A pokud se vám někdy zdá, že to nejde, nezapomeňte: tisíce lidí v Česku už prošly tím samým. A dnes žijí - ne jen přežívají.
Je EMDR bezpečná pro všechny?
EMDR není vhodná pro všechny. Pokud máte těžké zrakové poruchy, vestibulární problémy nebo epilepsii, může být vizuální stimulace nebezpečná. V těchto případech se používá alternativní forma - taktilní nebo auditoriální. Ale klíčové je, aby terapeut znal vaši historii a přizpůsobil metodu. Některé osoby zažívají dočasné zhoršení symptomů v prvních sezeních - to není neobvyklé, ale vyžaduje pečlivé sledování. Pokud se vám po třech sezeních zhorší spánek, náladu nebo se cítíte ztraceně, okamžitě to sdělte terapeutovi.
Proč je EMDR v Česku tak málo hrazena?
Zdravotní pojišťovny v Česku hrají EMDR jen ve 32 % případů, protože nemají specifický kód pro trauma. KBT má jasný kód, takže je hrazena v 89 %. EMDR je považována za „novou“ metodu, i když je uznána WHO a ČLSPP. To je politický a administrativní problém, ne vědecký. Mnoho terapeutů proto pracuje v soukromí. Ale od roku 2024 je EMDR zařazena do oficiálních doporučení, což by mělo vést k lepšímu hrazení v příštích letech.
Můžu kombinovat EMDR s jinou terapií?
Ano. Mnoho terapeutů integruje EMDR do dlouhodobé kognitivně-behaviorální terapie nebo psychodynamické terapie. Například nejprve pracujete na bezpečí a vztazích, a potom EMDR pomáhá zpracovat konkrétní vzpomínky. To je často nejúčinnější přístup pro komplexní trauma. Důležité je, aby terapeut měl přehled o vašem celkovém plánu a nezačal „přeprogramovat“ vaše vzpomínky, než jste připraveni.
Je možné zvládnout trauma bez terapie?
Někteří lidé se zotaví bez terapie - ale to je výjimka. Trauma není jen smutná vzpomínka. Je to fyzická změna v mozkových okruzích, které vás připravují na nebezpečí. Bez terapie se tyto okruhy nezmění samy. Některé lidé se „přizpůsobí“ - ale většinou se to projevuje jako úzkost, depresivní stavy, závislosti nebo problémy ve vztazích. Terapie není znamení slabosti. Je to způsob, jak si vrátit kontrolu nad svým životem.
Jak poznám, že terapeut je kvalifikovaný?
Požádejte o certifikát EMDR Europe - každý akreditovaný terapeut má jedinečné registrační číslo, které lze ověřit na webu Českého institutu pro traumatologii. Otázky, které byste měli položit: „Jaký je váš přístup k traumatu?“, „Jak dlouho pracujete s klienty s PTSD?“, „Jaký je váš postup, když se klientovi zhorší?“ Pokud odpoví jen: „Používám EMDR“, nebo „Všechno se zlepší“, jde o varovný signál. Kvalifikovaný terapeut ví, že trauma není technika - je to lidská zkušenost, která vyžaduje citlivost, zkušenosti a trpělivost.