Stojíte před prvním sezením s terapeutem a cítíte, že byste měli něco říct, ale nevíte co? Nebo už jste v terapii několik měsíců a začínáte cítit, že něco není v pořádku - že terapeut příliš mluví o sobě, nebo vás kontaktuje na WhatsAppu večer? Toto není jen „nějaký problém“. Toto je překročení hranic. A tyto hranice nejsou jen formální pravidla. Jsou základem celé terapie. Bez nich nemůže dojít k opravdovému změně. V České republice 41 % klientů začíná terapii úplně bez představy, jak terapeutický vztah funguje. A to je přesně ten moment, kdy se všechno může zvrhnout.

Co jsou vlastně terapeutické hranice?

Terapeutické hranice jsou neviditelné, ale pevné čáry, které oddělují terapeutický vztah od všech ostatních vztahů v životě. Nejde o to, aby terapeut byl chladný nebo nevrlý. Jde o to, aby zůstal terapeutem. To znamená: nemůže být vaším přítelem, milencem, pracovním kolegou nebo rodičem. Nemůže vám posílat zprávy v 22 hodin, aby se dozvěděl, jak jste spali. Nemůže vás pozvat na kávu. Nemůže vám dávat rady o vašem partnerovi, když je to jeho vlastní žena. A nemůže vás dotýkat, kromě zdvořilého stisku ruky na začátku nebo konci sezení.

Tyto hranice nejsou proti vám. Jsou pro vás. Když víte, že terapeut nevstoupí do vašeho soukromého života, můžete se uvolnit. Můžete říct všechno, co vás trápí - i to, co se vám zdá hanlivé nebo šílené. Když víte, že se vám nebudou snažit „pomoci“ tím, že vám dají svůj názor na vaši rodinu, můžete se zaměřit na to, co ve vás skutečně probíhá. To je jádro terapie.

Co byste měli očekávat na prvním sezení

Na prvním sezení by terapeut měl jasně říct, jak to bude fungovat. Nejen o tom, co se bude dít, ale i jak. Pokud to neřekne, vy to musíte vyžádat. Nejste zde jen proto, že jste „špatně“. Jste zde, protože si zasloužíte jasná pravidla.

• Délka sezení: Standardně 50-60 minut. Pokud se vám sezení protáhne na 90 minut bez vysvětlení, je to podezřelé.
• Frekvence: Jednou týdně je nejčastější a nejúčinnější. Pokud vás terapeut chce vidět dvakrát týdně bez jasného důvodu, zeptejte se, proč.
• Komunikace mimo sezení: Většina terapeutů v ČR zakazuje komunikaci přes WhatsApp, Instagram nebo e-mail mimo nouzové případy. Pokud vás terapeut kontaktuje mimo dohodnutý čas, je to překročení hranic.
• Platba: Průměrná cena hodiny v Praze je 1500 Kč, v ostatních městech 800-1200 Kč. Platba se obvykle dělá před sezením. Pokud vás terapeut žádá o peníze po sezení nebo vás vyzývá k „příspěvku“, je to varovný signál.
• Zrušení: Většina terapeutů vyžaduje zrušení nejpozději 24 hodin předem. Pokud vás někdo vyzývá k platbě za „poslední chvíli“, nechápe pravidla.

Na prvním sezení byste měli dostat tyto informace písemně nebo alespoň jasně řečené. Pokud ne, řekněte: „Mohl byste mi, prosím, vysvětlit, jak fungují vaše pravidla? Chci si být jistý, že rozumím, jak to celé funguje.“

Co je příliš moc - červené vlajky

Některé věci jsou jasně špatné. Nejsou jen „nevhodné“. Jsou neetické. A pokud se to stane, máte právo terapii ukončit.

• Terapeut sdílí příliš o sobě: Pokud vám popisuje své manželství, problémy s dětmi nebo své psychické zážitky více než 10 % sezení, je to překročení. Terapeut není vaším terapeutem, když je vaším klientem.
• Fyzický kontakt: Pouze stisk ruky. Nikdy objímání, hladění, dotýkání ramene „pro podporu“. To není terapie. To je nebezpečí.
• Dárky: Pokud vám terapeut dá drahý dárek (nad 500 Kč), je to problém. A pokud vy dáváte drahý dárek terapeutovi, je to také problém. Dárky mění vztah. A terapeutický vztah nesmí být změněn.
• Komunikace mimo pracovní kontext: Pokud vás terapeut kontaktuje na sociálních sítích, přidá vás na Facebook nebo vás požádá o „přátelství“, je to konec. To není terapie. To je manipulace.
• Terapeut vás osvědčuje nebo posuzuje: „Jsi moc citlivá“, „Měl bys se víc držet“, „Tvoje rodina je špatná“ - toto není terapie. To je soudce.

Nejčastější případ překročení hranic v ČR je komunikace mimo sezení. Podle průzkumu z roku 2023 to představuje 45 % všech stížností. A většina lidí to neuvědomí hned. Až po několika měsících, když se začnou cítit vyčerpaní, zmatení nebo jako by byli „vloženi“ do něčeho, co nechápou.

Proč hranice nejsou „chladné“ - ale potřebné

Někteří lidé si myslí, že pokud terapeut není „srdečný“, tak ho nechávají. Ale to je nesmysl. Terapeut nemusí být vaším přítelem, aby vás pochopil. Musí být přítomen. Musí být věrný. Musí být stabilní.

Představte si, že jdete k lékaři s bolestí břicha. Neříkáte mu: „Můžu tě zavolat na 22 hodin, když mě bolí?“ Neříkáte mu: „Můžeme si dát kávu a promluvit si o tom?“ Protože to není účel. Lékař vám dá lék. Neživotní radu. A terapeut je stejný. On vám neříká, co máte dělat. On vám pomáhá pochopit, co vás trápí. A k tomu potřebujete bezpečný prostor. Který neexistuje, pokud nejsou hranice.

U klientů s narcistickou poruchou osobnosti je striktní rámec klíčový. Bez něj se terapeut stává „prodloužením jejich vlastní existence“ - a terapie selhává. U klientů s PTSD může příliš tuhý rámec způsobit, že klient odchází. Ale to neznamená, že hranice nejsou důležité. Znamená to, že hranice musí být pružné, ne neexistující.

Co dělat, když se hranice překročí

Pokud cítíte, že se něco nesprávně děje, nezůstávejte tiše. První krok je mluvit. Přímo. S terapeutem. Řekněte: „Cítím se nekomfortně, když…“ Nebo: „Nerozumím, proč jste mi poslal tu zprávu.“

90 % terapeutů v ČR reaguje na takovou zpětnou vazbu otevřeně. Většina z nich je připravena přiznat chybu a upravit chování. Ale pokud to neudělá, nebo pokud se vám to zdá jako „nepříjemný komentář“, nechte to být.

Držte deník. Zaznamenávejte, co se děje. Datum, čas, co se řeklo. To vám pomůže vidět vzory. A pokud problém přetrvává, kontaktujte Etickou komisi České asociace psychoterapeutů. V roce 2022 zpracovali 47 stížností. 12 z nich vedlo k dočasnému pozastavení certifikace terapeuta. To není jen „formalita“. To je ochrana.

Od ledna 2024 je v ČR povinný 16-hodinový kurz pro nové terapeuty s názvem „Nastavení a udržování hranic v terapii“. To znamená, že budoucí terapeuti jsou lépe vycvičení. A od listopadu 2023 funguje platforma BezpečnáTerapie.cz, kde můžete anonymně konzultovat podezření. Za prvních šest měsíců zaznamenala 2 347 dotazů - 68 % z nich bylo klasifikováno jako potenciální porušení.

Co dělat, pokud se terapeut nezmiňuje o hranicích

Ne každý terapeut je vycvičený. A někteří si mysleli, že „přátelský přístup“ je lepší. To je chyba. A vy to nemusíte trpět.

Na prvním sezení, pokud se terapeut nezmíní o pravidlech, řekněte: „Mám otázku. Co jsou vaše pravidla ohledně komunikace, zrušení a platby? Chci si být jistý, že víme, jak to bude fungovat.“

Nebojte se to říct. To není nevěž. To je dospělost. To je to, co vás odlišuje od klienta, který jen „čeká, že se všechno vyřeší samo“. Vy jste ten, kdo chce, aby to fungovalo správně. A to je silná pozice.

Průměrně lidem trvá 3-6 měsíců, než se naučí rozpoznat překročení hranic. Ale pokud budete vedeni, můžete to zvládnout rychleji. Používejte deník. Zaznamenávejte každou zprávu, každý komentář, každý dotek. A pak se zeptejte: „Je to normální?“

Proč to všechno dělá rozdíl

V ČR se trh terapeutických služeb rozšířil na 1,2 miliardy Kč. 63 % klientů hledá terapii právě proto, že mají problémy s hranicemi v jiných vztazích - v rodině, v práci, ve vztazích. A pokud v terapii nezískáte jasné hranice, zůstanete v kruhu. Znovu a znovu.

Terapie není o tom, aby vás terapeut „miloval“ nebo „pochopil“. Je o tom, aby vás nechal být. A abyste se mohli sami najít. To se nestane, pokud se terapeut snaží být vaším přítelem. Nebo vaším rodičem. Nebo vaším partnerem.

Bezpečný rámec není chladný. Je klidný. Je jasný. Je pevný. A to je přesně to, co potřebujete, když se vracíte z temnoty.